Porodnictví a gynekologie
Postup vyšetření reprodukčního systému samic obnáší důkladnou anamnézu - zjištění průběhu předchozích pohlavních cyklů, případné březosti a porody v minulosti, eventuální dřívější hormonální ošetření. Poté při klinickém vyšetření se prohlídne oblast perinea a vulvy, prohlídne a prohmatá se mléčná žláza a dutina břišní. Jako pomocná vyšetření se používají stanovení koncetrace pohlavních hormonů v krvi, sonografické vyšetření vnitřních pohlavních orgánů.
Mezi nejčastější obtíže reprodukčního aparátu samic patří:
- nepravidelné nebo chybějící hárání
- špatné zabřezávání
- potraty
- záněty dělohy
- cysty na vaječnících
- neoplazie dělohy, vaječníků a pochvy
- neoplazie mléčné žlázy
- záněty mléčné žlázy
- poruchy laktace
- ztížený a nepokračující porod
- poporodní eklampsie (odvápnění)
Z hlediska diagnostiky a řešení reprodukčního aparátů nabízíme:
- určení vhodné doby ke krytí - dnes se standartně odebírá krev na stanoveni hladiny progesteronu, který dokáže velmi přesně určit vhodnou dobu ke krytí z hlediska proběhlé ovulace
- diagnostika březosti - sonograficky nejlépe 28.den od krytí, pro přesné určení počtu je možná rentgenologická diagnostika
- umělá inseminace - nutno předem domluvit
- řešení komplikovaných porodů - konzervativně a v nutnosti i chirurgicky (Císařský řez)
- řešení nádorů mléčné žlázy - diagnostika a následně většinou chirurgické řešení
- přerušení březosti - medikamentózní nebo chirurgické
- zákroky na vulvě a pochvě (nádory, hyperplazie sliznice, vývojové a vrozené vady)
Něco z praxe:
Jedním z nejčastějších reprodukčních problémů je zánět dělohy (pyometra). Je to potencionálně smrtelné onemocnění charakterizované nahromaděním patologického obsahu v děloze s následnou celkovou intoxikací, případně až sepsí. Vyskytuje se převážně u starších fen, ale lze se s tímto zánětem vzácně setkat i u fen po prvním hárání. Vyjímečně se s nim lze setkat i u koček. Většinou vzniká v návaznosti na proběhlé hárání. Je spojen s předchozí nadměrnou stimulací děložní sliznice ovariálními hormony vedoucí k cystické hyperplazii endometria (zvětšení a zmnožení endometriálních žláz). Za tohoto stavu v diestru (pohlavní období následující po hárání) progesteron stimuluje nadměrnou sekreci děložních žlázek s hromaděním sekretu, který se přes zesílené endometrium špatně vstřebává. Tento sekret je ideální pomnožovací půdou pro bakterie běžně se vyskytující v pohlavních cestách. Toxiny vznikající činností těchto bakterií postupně přecházejí do krevního oběhu a vyvolávají celkovou intoxikaci zvířete. Tento popsaný proces může být aktivován i aplikací exogenních estrogenů. Projevy zánětu dělohy jsou zvětšení břicha, často nadměrné pití a močení, postupně pak letargie, inapetence, anorexie, zvracení, zhoršení kondice a slabost. U otevřené formy je to typický výtok z pochvy různého charakteru - často hnědočervený a mírně páchnoucí. Diagnostika je založena na zjištěni typických anamnestických údajů a často jednoznačně potvrzena sonografickým vyšetřením břicha. Hlavním způsobem léčby je radikalní řešení - ovarihysterektomie. Je možný i konzervativní postup a lze se o něj pokusit pouze u mladých fen s otevřenou formou pyometry bez příznaků celkové intoxikace. Podává se kombinace antibiotik a prostaglandinů. Konzervativní postup má celkem nízké procento úspěšnosti a nevylučuje případné zhoršení zdravotního stavu v průběhu léčby.